Explante Mamário

• Mudança de Desejos: As preferências estéticas mudam ao longo da vida, e o tamanho ou formato das próteses pode não corresponder mais aos desejos atuais.
• Preocupações com a Saúde: Embora as próteses mamárias sejam consideradas seguras, algumas pacientes podem ter preocupações relacionadas a sintomas sistêmicos (como fadiga, dores articulares, névoa mental) mal esclarecidos, e que são supostamente associados às próteses. É importante ressaltar que a relação causal direta entre alguns destes sintomas e as próteses ainda não tem consenso amplo estabelecido.
• Contratura Capsular: Em alguns casos, podem ocorrer contraturas capsulares de moderada a grave com distorção do formato da mama e dor ou desconforto local.
• Substituição de Próteses: As próteses mamárias não são permanentes e possuem um tempo de vida útil. A necessidade de substituição futura pode levar algumas mulheres a optarem pelo explante definitivo.
• Outras Razões Pessoais:Questões de estilo de vida, atividades físicas, emagrecimento ou simplesmente o desejo de mudar a aparência. Outras razões seriam as transformações que ocorrem na gravidez, no envelhecimento, ou por algumas doenças.

Os cortes cirúrgicos variam de posição conforme o tipo e volume da mama, ou do implante mamário a ser retirado. Para as mamas muito volumosas, incisões em torno da aréola, a vertical na porção inferior da mama, e outra horizontal na base da mama pode ser a opção. Muitas vezes é possível usar cicatrizes que a paciente já apresente. O tamanho destes cortes cirúrgicos é determinado pelo grau de dificuldade de se remontar a mama sem o implante mamário.

A retirada do implante mamário determina um excesso de pele que necessita de ajustes, ou mesmo a correção de irregularidades na camada do tecido adiposo. Portanto, o planejamento cirúrgico é idealizado para as condições de cada paciente individualmente conforme o tamanho do implante mamário que está sendo retirado e o tecido mamário remanescente. Neste sentido o cirurgião plástico tem que avaliar detalhadamente a quantidade de tecido mamário que a paciente apresenta em relação ao implante mamário e seu volume.

É sempre bom lembrar, que para se realizar esta cirurgia, a paciente tem que ser examinada previamente por um mastologista/ginecologista e realizar de acordo com a idade os exames de rotina da mama como o ultrassom e/ou mamografia e/ou ressonância. A experiência do cirurgião plástico é fundamental para orientar e planejar a melhor proposta de cada caso.

O Prof. Dr. Alexandre Katalinic tem uma experiência longa e consistente com os explantes mamários e suas variações técnicas para se remodelar as mamas sem os implantes mamários.

O procedimento do explante mamário além da remoção das próteses e, dependendo de cada caso, pode incluir:

• Capsulectomia: A remoção da cápsula que se formou ao redor da prótese.
• Capsulotomia: Liberação dos tecidos que compõe a cápsula, sem a sua remoção completa.
• Lifting Mamário (Mastopexia): O lifting mamário é uma decorrência na grande maioria dos casos, e realizado no mesmo ato cirúrgico ou até em uma segunda cirurgia como exceção para casos geralmente mais graves e complicados com suspeitas de outros problemas locais que determinam esta decisão.
• Enxerto de Gordura (Lipoenxertia): Em algumas situações, a gordura da própria paciente pode ser utilizada para preencher e melhorar o formato das mamas após a remoção das próteses.
• Doença do silicone e a Síndrome Autoimune Induzida por Adjuvantes – Síndrome ASIA
  

Se você está considerando ser submetia ao explante mamário, o primeiro passo fundamental é agendar uma consulta com o Cirurgião Plástico para esclarecimentos e tomada de decisões que podem até envolver outros especialistas . Durante essa avaliação, poderemos discutir suas motivações, expectativas e histórico médico completo. É crucial que você se sinta confortável e segura para tomar essa decisão. O procedimento deve ser realizado com segurança e buscando o melhor resultado possível para você.

A anestesia geral é a mais comum na imensa maioria dos casos.

Cuidados pós-operatórios

Há uma certa restrição de movimentos dos braços nos primeiros dias. Os curativos são necessários por cerca de duas semanas. O uso de sutiã apropriado para o pós-operatório é indicado por cerca de 30 dias. Pode ser necessário o uso de drenos por cinco a sete dias. Deve-se evitar a exposição solar.

O tempo de recuperação depende do porte da cirurgia e da técnica empregada, geralmente em um mês a paciente volta a realizar todas as atividades habituais com restrição para a exposição solar e esforços físicos muito intensos.